A terapia com estatina aumenta os níveis de lipoproteínas
Objetivos A lipoproteína(a) [Lp(a)] está elevada em 20 a 30% das pessoas. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito das estatinas nos níveis de Lp(a). Métodos e resultados Esta metanálise em nível de sujeito inclui 5.256 pacientes (1.371 com placebo e 3.885 com estatina) de seis ensaios clínicos randomizados, três ensaios com estatina versus placebo e três ensaios com estatina versus estatina, com pré e durante o tratamento (4–104 semanas) Níveis de Lp(a). As estatinas incluíram atorvastatina 10 mg/dia e 80 mg/dia, pravastatina 40 mg/dia, rosuvastatina 40 mg/dia e pitavastatina 2 mg/dia. Os níveis de lipoproteína(a) foram medidos com o mesmo ensaio validado. A análise primária de Lp(a) é baseada nos dados transformados em log. Na análise agrupada de estatina versus placebo, a proporção de médias geométricas [intervalo de confiança (IC) de 95%] para estatina para placebo é de 1,11 (1,07–1,14) ( P < 0,0001), com razão > 1 indicando um aumento maior em Lp(a) desde a linha de base em estatina versus placebo. A variação percentual média desde o início variou de 8,5% a 19,6% nos grupos de estatina e -0,4% a -2,3% nos grupos de placebo. Na análise agrupada de estatina versus estatina, a proporção de médias geométricas (95% CI) para atorvastatina e pravastatina é de 1,09 (1,05–1,14) ( P < 0,0001). A variação percentual média desde o início variou de 11,6% a 20,4% no grupo da pravastatina e de 18,7% a 24,2% no grupo da atorvastatina. A incubação de hepatócitos HepG2 com atorvastatina mostrou um aumento na expressão do mRNA do LPA e da proteína apolipoproteína(a). Conclusão Esta metanálise revela que as estatinas aumentam significativamente os níveis plasmáticos de Lp(a). Elevações de Lp(a) pós-estatina devem ser estudadas quanto aos efeitos sobre o risco cardiovascular residual. Ver artigo
